Su misión será
Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud. Tareas y responsabilidades
Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda.
Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente.
Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso.
Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión.
Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos.
Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares.
Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico.
Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica.
Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área.
Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa.
Para importante empresa de Medicina Prepaga nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico Auditor para incorporarse al área de Servicios Médicos.
Requisitos
Experiencia laboral requerida
Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica.
Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas.
Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines.
Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos.
Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud. Formación requerida
Médico/a graduado/a con título universitario completo.
Matrícula habilitante vigente.
Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica. Conocimientos técnicos
Auditoría médica.
Análisis de historias clínicas y documentación médica.
Evaluación de pertinencia médica.
Gestión de autorizaciones y prestaciones.
Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos.
Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión. Competencias requeridas
Capacidad analítica.
Criterio médico y técnico.
Negociación.
Resolución de conflictos.
Influencia y persuasión.
Comunicación clara.
Organización y seguimiento de casos.
Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo.
Condiciones del puesto
Ubicación: Palermo.
Horario: Lunes a viernes, jornada Part time.
Modalidad: Presencial.
Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
Inicio estimado: Julio 2026.
Beneficios
Beneficios
Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario.
Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros.
Día de cumpleaños libre.
